出借人： 身份证号：
地址： 电话：
借款人： 身份证号：
地址： 电话：
年 月 日，本人向出借人： 借人民币（大写）： ，小写： 元。支付方式为：现金\转账，双方约定：年\月利息 ，期限为： ，
于 年 月 日前归还，上述借款现已全额收到。
如不能按时归还，借款人自愿承担出借人因追借款所产生的诉讼费、交通费、律师费等一切费用。
以上地址为双方以后诉讼送达相关法律文书的地址。
特立此据
借款人：
年 月 日
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