冬季流行性感冒中医药防治方案

流感,中医称为“时行感冒”或“温病”,是一种急性上呼吸道感染性疾病。中医药在防治流感方面具有疗效确切、不良反应少、个体化治疗等独特优势,尤其在结合地域特点进行防治方面积累了丰富经验
成人版参考治疗方案
类目内容
风寒袭表
症状恶寒,发热,头身疼痛,咳嗽,痰白,舌苔薄白,脉浮紧。
治法疏风散寒。
方药荆防败毒散加减。
组成荆芥15g、防风15g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、枳壳10g、茯苓10g、川芎10g、炒苦杏仁10g、炙甘草6g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减脾虚乏力者可加党参。
外寒内热
症状恶寒,发热,头痛无汗,肢体酸痛沉重,兼见口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧。
治法解表清里。
方药九味羌活汤加减。
组成羌活10g、防风10g、苍术10g、细辛3g、川芎12g、白芷12g、生地黄6g、黄芩6g、蜜麻黄6g、生石膏30g、甘草6g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减湿邪轻、肢体酸痛不甚,去苍术、细辛;肢体关节剧痛者,加独活、威灵仙。
燥邪伤肺
症状发热,恶风,干咳或痰黏难以咯出,口鼻干燥,咽干甚则咽痛,口渴,舌苔薄,脉浮。
治法清肺润燥,疏风清热。
方药桑杏汤加减。
组成桑叶6g、杏仁10g、沙参15g、浙贝母6g、淡豆豉6g、栀子6g、梨皮10g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减燥热甚加麦冬、玄参;咽喉干痛加牛蒡子、薄荷;咳黄痰,加瓜蒌皮、鱼腥草;热伤肺络而咳血加白茅根、生地、仙鹤草。
风热犯肺
症状发热,恶风,头胀痛,鼻塞流黄涕,咽喉红肿疼痛,咳嗽,咯痰粘白或黄,口微渴,舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。
治法辛凉解表,宣肺清热。
方药银翘散加减。
组成连翘30g、银花30g、桔梗18g、薄荷18g、竹叶12g、生甘草15g、荆芥穗12g、淡豆豉15g、牛蒡子18g、芦根18g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减发热甚者加黄芩、石膏、大青叶;头痛甚者加桑叶、菊花、蔓荆子;咽喉肿痛者加板蓝根、马勃、玄参;咳嗽痰黄者加黄芩、杏仁、浙贝母。
邪犯少阳
症状发热恶寒,交替发作,咽干、口苦,或伴头痛,纳少或恶心,舌红,苔薄白或淡黄,脉弦。
治法和解少阳。
方药小柴胡汤加减。
组成柴胡15g、黄芩10g、清半夏10g、党参10g、甘草6g、桂枝6g、白芍10g、生姜3g、大枣5g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减口渴者,去清半夏,加天花粉。
湿热伏毒
症状发热,身体沉重,咽痛,咳嗽,痰黏稠,食欲减退,腹泻,大便黏稠不爽,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。
治法清利湿热。
方药三仁汤加减。
组成炒苦杏仁10g、蔻仁15g(后下)、生薏苡仁18g、厚朴10g、清半夏9g、通草6g、滑石12g(包煎)、竹叶12g、炙麻黄6g、马鞭草12g、虎杖12g、甘草6g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减痰盛者,加葶苈子、桑白皮。
热毒袭肺
症状发热,咳嗽频剧,痰黏稠或黄或有血丝,咽喉肿痛,口渴,目赤,恶心呕吐,腹痛泄泻,舌红或绛,苔黄或腻,脉滑数。
治法清肺解毒。
方药清瘟败毒饮合麻杏石甘汤加减。
组成生石膏30g(先煎)、知母10g、金银花15g、连翘15g、栀子15g、桔梗15g、黄芩10g、赤芍10g、生地15g、水牛角15g、牡丹皮10g、玄参10g、鲜竹叶10g、甘草6g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减热伤肺络而咯血加白茅根、生地、仙鹤草。
热毒闭肺
症状高热持续,喘憋气促,痰壅咯血,胸痛,舌红苔绛黄厚。
治法解毒清热,泻肺活络。
方药麻杏石甘汤合宣白承气汤加减。
组成炙麻黄9g、生石膏45g(先煎)、杏仁10g、瓜蒌30g、知母15g、鱼腥草30g、葶苈子15g、黄芩15g、浙贝母10g、生大黄6g(后下)、赤芍15g、丹皮12g。水煎服,日一剂,必要时可日服二剂。
加减痰中带血加白茅根、侧柏叶;神昏加石菖蒲、郁金。
邪陷心包
症状意识障碍,谵妄抽搐,肢厥脉数,舌謇苔焦。
治法清热开窍,熄风止痉。
方药清宫汤送服紫雪丹。
组成玄参心9g、莲子心1.5g、竹叶卷心6g、连翘心6g、水牛角(代替犀角)6g、连心麦冬9g。水煎服,日一剂,必要时可日服二剂。
加减惊厥加钩藤、羚羊角粉;大便干结加大黄、芒硝。
内闭外脱
症状神昏汗冷,血压骤降,脉微欲绝。
治法回阳固脱,益气救阴。
方药参附汤合生脉饮加减。
组成红参30g、黑顺片10g(先煎)、山萸肉30g、麦冬15g、五味子10g。水煎服,日一剂,必要时可日服二剂。
加减四肢厥逆加桂枝、干姜;瘀斑加丹参、赤芍。
风邪犯肺
症状咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
治法疏风宣肺。
方药止嗽散加减。
组成桔梗10g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草4g、陈皮5g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减表邪较重,身热口渴者,加连翘、生石膏;痰多色黄者,加瓜蒌皮、浙贝母;咽痛明显者,加射干、牛蒡子。
正气不足(气虚感冒)
症状恶寒较甚,或并发热,鼻塞,流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,或易感冒,舌淡苔薄白,脉浮无力。
治法益气解表。
方药参苏饮加减。
组成党参10g、甘草6g、茯苓10g、苏叶10g、葛根10g、前胡10g、半夏6g、陈皮6g、枳壳10g、桔梗6g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减乏力,自汗,动则加重,加黄芪、白术、防风;畏寒,四肢欠温,加细辛、熟附子。
阳虚感冒
症状恶寒重,发热轻,头痛身痛,无汗,面色㿠白,语声低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。
治法助阳解表。
方药麻黄附子细辛汤加减。
组成麻黄9g、附子12g、细辛3g,水煎服,日一剂,早晚温服。
加减咳嗽痰白,咯痰无力,加苦杏仁、干姜、法半夏;全身酸痛,头重如裹,加苍术、薏苡仁、羌活、独活。
恢复期
症状活动后气短,倦怠乏力,汗出,纳差,舌淡胖,苔白,脉虚弱。
治法补肺健脾,益气生津。
方药玉屏风散加减。
组成生黄芪30g、炒白术10g、防风10g、党参15g、麦冬15g、五味子10g、地骨皮10g、砂仁6g(后下)、焦麦芽15g。水煎服,日一剂,早晚温服。
加减汗多,加煅牡蛎、浮小麦;失眠,加合欢花、炒酸枣仁。
中医外治
刮痧疗法刮拭双上肢肺经、大肠经,重点刮拭肺经尺泽、鱼际及大肠经曲池、合谷;刮拭颈部风府至大椎区域,重点刮拭大椎穴,以出痧为度。
拔罐疗法取风门、肺俞、膏肓俞或肺部有湿性啰音处,闪火法操作,3-5 分钟/次,根据拔罐时皮肤反应确定留罐时间,可有效促进肺部啰音吸收,缩短发热时间、缓解咳喘症状。
放血疗法火盛者,取耳尖穴,局部消毒后三棱针点刺出血;高热者,取十宣穴,局部消毒后三棱针浅刺放血。
中药灌肠法适宜高热不退、咽痛、口服药物困难者。取金银花15g、连翘12g、板蓝根20g、柴胡10g、黄芩10g、葛根15g、生石膏30g(先煎)、甘草6g,加水500ml浸泡30分钟,煮沸后小火煎至100-150ml,滤汁待温(38-40℃)。患者排空大便后左侧卧位、臀高10-15cm,12-16号肛管润滑后插入肛门10-15cm,缓慢推注药液,拔管后保持卧位30分钟以上,每日1-2次。注意应排除直肠肛周病变及急腹症,推注3-5分钟完成,观察如有腹胀等不适症状及时停药。
代茶饮方
处方一生黄芪9g、炒白术5g、防风5g、金银花5g、连翘5g、芦根5g
服法开水煎煮15-20分钟,代茶饮,连用5-7天
适宜人群肺卫气虚证及易感人群
处方二金银花5g、连翘5g、芦根10g、沙参5g、玄参6g
服法开水煎煮15-20分钟,代茶饮,连用5-7天
适宜人群津亏燥热证及易感人群
导引功法通过传统锻炼方式,增强体质,调畅气机
八段锦推荐每日练习“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”等招式,可宣肺理气,强身健体
呼吸吐纳法选择安静处,采用鼻吸口呼的腹式呼吸,深吸慢呼,每日1-2次,每次10-15分钟,有助于放松身心,提升正气
太极拳建议每日1-2次,每次20-30分钟
五禽戏建议每日1-2次,每次20-30分钟
起居调护
1、养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,保持室内空气流通,做好居住环境清洁消毒,咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口
2、注意季节气候冷暖的变化,随时增减衣服,避免受凉及过度疲劳加强营养,锻炼身体,增强体质,提高免疫力
3、减少前往公共场所,避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者外出须保持社交距离,正确佩戴口罩,避免呼吸道飞沫传播出现流感样症状应当注意休息,及时采取自我隔离措施
心理调护中医强调“精神内守,病安从来”,“恐则气下,惊者气乱”,对流感产生恐惧之心,导致气机紊乱,气郁化热,产生毒热之邪,更易招致外感大家要相信科学知识,克服恐惧心理,保持平和的心态,提高抵抗疾病能力
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