腹泻

腹泻
腹泻主要表现为大便稀溏或如水样,次数增多,每日3次以上。常伴有腹胀腹痛、肠鸣纳呆。暴泻以实证为主,起病急,病程短,有感寒受凉、暴饮暴食或误食不洁之物病史,多伴有恶寒、发热等症状。久泻以虚证为主,起病缓,病程长,时发时止,多为禀赋不足,或由急性腹泻失治误治,迁延日久而成,常因受凉、饮食生冷或情志不畅而诱发。
【暴泻】
1.寒湿内盛
泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼恶寒、发热、头痛、肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。治以藿香正气散。可食用干姜、高良姜、生姜、胡椒等。
2.湿热中阻
泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。治以葛根芩连汤。可食用马齿苋、薏苡仁、山药等。
3.食滞肠胃
腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。治以保和丸。可食用神曲、麦芽、山楂、鸡内金、香蕉等。
【久泻】
1.肝气乘脾
平时心情抑郁,或急躁易怒,每因抑郁恼怒,或情绪紧张而腹泻,伴有胸胁胀闷、食少、腹痛攻窜、肠鸣矢气,舌淡红,脉弦。治以痛泻要方。可食用香橼、佛手、荞麦、高粱米等。
2.脾胃虚弱
大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便溏稀,次数增加,或完谷不化,伴食少纳呆,脘闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,舌质淡,苔白,脉细弱。治以参苓白术散。可食用薏苡仁、芡实、扁豆、莲子、山药等。
3.肾阳虚衰
黎明前腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化,腹部喜暖喜按,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治以附子理中丸合四神丸。可食用枸杞子、羊肉、韭菜等。
【针灸治疗】
大肠俞、天枢、上巨虚、三阴交、神阙。神阙用灸,余穴毫针常规刺。急性腹泻每日1~2次,慢性腹泻每日或隔日1次。
【推拿治疗】
用沉着缓慢的一指禅推法、摩法,由中脘向下移动至气海、关元,往复数次,再按揉中脘、天枢、气海及足三里,用振法振腹部,时间约5分钟。再用一指禅推脾俞、胃俞、大肠俞、次髎约5分钟,然后按揉上述诸穴,以酸胀为度,横擦大肠俞、八髎,以透热为度。最后拿肩井及曲池、合谷等穴,结束治疗。

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【预防调护】
忌生冷油腻、肥甘厚味;注意保暖;调节情志;暴泻者要减少饮食,可给予米粥以养护胃气;久泻者注意平素避风寒,勿食生冷食物。脾胃素虚者可选用健脾补气之品,或艾灸足三里、神阙等穴位。

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