| 班级 姓名 性别 联系电话 | |||||||||
| 监测日期 | 就寝时间 | 起床时间 | 睡眠时长 | 备注 | 监测日期 | 就寝时间 | 起床时间 | 睡眠时长 | 备注 |
| 备注 | 每天就寝时间不晚于21：20，确保孩子睡眠时长达到10小时。 校外培训机构结束时间不得晚于20:30，线上直播类培训活动结束时间不得晚于21:00。 | ||||||||
| 监护人承诺： 每日主动监测学生自身睡眠情况，填写的各项信息均真实、准确，不存在谎报、漏报、瞒报的情况。 监护人（签字） ： 时 间： |
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